Sienimyrkytysoireet ja ensiapu kotona (+22 kuva)

Viime vuosikymmenen aikana Venäjällä on havaittu taipumusta lisääntyä akuutteihin ruokamyrkytyksiin liittyvissä tapauksissa. Maailman terveysjärjestön mukaan joka vuosi 2% väestöstä hakee lääketieteellistä apua sienimyrkytysten takia.

Huolimatta monen vuoden kokemuksesta tämän tilan diagnosoinnissa ja hoidossa, alkuperäinen diagnoosi on monimutkainen ja vaatii eriyttämistä. Vaikeudet liittyvät useimmissa tapauksissa useisiin toksikologisiin oireisiin ja oireyhtymiin, joita esiintyy toksiinien vaikutuksesta. Akuutin sienimyrkytyksen diagnoosin esiintymisen yhteydessä kaikkien tulee olla tietoisia kiireellisistä hoitomenetelmistä.

Minkä ajan kuluttua ensimmäiset oireet ilmestyvät?

Aika, jolloin oireet ilmestyvät, riippuu monista tekijöistä:

• tyyppi myrkyllisiä sieniä;
• syöty määrä;
• kehon yksilölliset suojakeinot ja immuunijumi-järjestelmän toiminta.

Sukujen Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) ja Lepiot sienillä on korkein toksisuus. Ensimmäiset oireet alkavat keskimäärin 6 tuntia myrkyllisen tuotteen nauttimisen jälkeen.

Amanitaaliryhmälle on ominaista päihteiden alkaminen 24–48 tunnin kuluttua. Tämä vaikuttaa haitallisesti potilaiden tilaan, koska kaikki tänä aikana muodostuneet toksiinit ovat jo päässeet verenkiertoon ja hoito tätä taustaa vasten on vaikeaa.

Kasvien ja sienten myrkytyksen tärkeimmät oireet

Kuluneiden sienten tyypistä, tiettyjen toksiinien läsnäolosta, sienten kulutuksesta ensimmäisiin kliinisiin oireisiin kuluneeseen aikaan, tyypillisten oireiden ja oireiden ilmenemiseen, sienimyrkytysten syndrominen luokittelu hyväksytään.

Leesion tyypistä riippuen

Myrkyllisten sienten ja kasvien myrkyttämisessä on 3 ryhmää:

1. Hyödyntämällä gastroenterotrooppisesti.
2. Neurotrooppisella vaikutuksella.
3. Hepatonefropaattinen vaikutus.

Ryhmän I myrkytykset määräytyvät syömällä erityyppisiä sieniä (ärsyttäviä sieniä (myrkyllisiä sieniä, sieniä väärennettyä rikki punaista, hunajasieniä väärennettyjä tiilenpunaisia, makeita kukkakaalia, tummajuoksuisia kukkakaalia, myrkyllisiä juontoja, myrkyllisiä harmaita juontoja), jotka ovat yleisiä ärsyttävissä aineissa biogeeniset amiinit, joilla yleensä ei ole resorptiivista vaikutusta.

Niiden myrkyttämä klinikka on varsin tyypillinen: sairauden nopea puhkeaminen (20 minuutin kuluttua, harvemmin 2–3 tunnissa kulutuksesta), gastroenteriitin klinikka, joka kestää pääsääntöisesti useita tunteja päivässä. Jos samanaikaisesti dekompensoituja sairauksia ei ole, potilaat eivät kuole. Sääennuste on suotuisa.

Ryhmän II myrkylliset myrkylliset kasvit ja sienet aiheuttavat useimmiten melko vaarallisten Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat 30 minuutista 2 tuntiin. Sienetyypistä riippuen ne sisältävät aineita, jotka määrittävät myrkytyksen kliinisen kuvan:

• muskariinilla;
• muscaridine.

Koska muskariinipitoisuudet ovat pääasiassa (myrkytyksessä Inocybe-sienillä Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) ilmenemismuodoissa, kolinerginen oireyhtymä vallitsee:

• kramppeja;
• syljeneritystä;
• bronhoreya;
• keuhkoputkien;
• paroxysmal terävä kipu vatsassa;
• pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Muskaridiiniepäpuhtaudet ja aineet, joilla on samanlainen vaikutus, ilmenevät:

Saatat olla kiinnostunut:

Leningradin alueen myrkylliset sienet - nimet ja kuvausSuurin sieni - maailmassa, maan päällä, Euroopassa ja VenäjälläSienimarinaatti - miten suolakurkkua talvella peitattavaksi?

• mydriasis;
• vetiset silmät;
• hikoilu.

Myöhemmin merkit keskushermoston vaurioista liittyvät: sekava tietoisuus, delirium, uneliaisuus, epäjärjestys, joka myöhemmin muuttuu sopivassa tilassa.

Kolmannen tyyppisen myrkytyksen yhteydessä vaikuttavat esimerkiksi vaalean rintakehän sisältämät phalo- ja amanitotoksiinit. Tässä tapauksessa oireet jakautuvat jaksoittain:

• oireeton (enintään 6 päivää);
• maha-suolikanavan häiriöt (ilmenevät jyrkästi, eivät usein sitoudu sieniin, kuten on kulunut useita päiviä niiden käytöstä. Gastroenteriitin oireet ovat repimässä - ripuli, oksentelu, vatsakipu. Se kestää kolme päivää. Kuolevat tapaukset ovat harvinaisia ​​tänä aikana);
• phaloidinen hepatiitti (Se kestää 2–3 viikkoa. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja maksan vajaatoiminnan oireita havaitaan: ihon ikärisyys, verenvuototaudin oireyhtymä, vatsakipu, tajunnan heikentyminen, kouristusoireyhtymä, kooma, oligo-, anuria- esiintyminen. Tällä hetkellä on usein kuolemaan johtavia seurauksia);
• ulostulo (oireiden vähentynyt voimakkuus).

Suolattu sienimyrkytys

Myrkytys suolakurkkuilla on mahdollista. Botulismin kliininen kuva nousee tässä tapauksessa useimmiten esiin. 4-5 tunnin kuluttua esiintyy maha-suolikanavan oireyhtymä, maha-suolikanavan pareesi, intoksikointi.

Kliininen kuva on melko selvä. Potilasta huolestuttaa pahoinvointi, oksentelu jopa 10 kertaa päivässä, kiput epigastrialla alueella. 60 minuutin kuluttua ripuli korvataan ummetuksella, vatsan kylläisyyden tunteella, lisääntyneellä kaasun muodostumisella.

Ensiapu kotona

Kodin esikapitalisointivaiheessa sinun tulisi suorittaa tällainen algoritmi ensiavun käsittelemiseksi:

1. Potilaan tutkiminen elintärkeiden toimintojen rikkomusten yhteydessä. Häiriötyypistä riippuen käytetään hengitysteiden avoimuuden tarkastusta, heikentyneen ilmanvaihdon ja verenkierron palauttamista suusta suuhun, suusta nenään hengittämistä ja epäsuoraa sydämen hierontaa.

   

2. Kun tietoisuus on säilynyt ja hemodynaamisia häiriöitä ei ole, maha pestään paksulla anturilla tai oksentelu aiheuttaa (kun potilas on selkeästi tietoinen). Emeetikoja (Ipecac-siirappi jne.) Ei ole ilmoitettu.

Jos havaitaan tajunnan (stupor, kooma) ja hemodynaamisten parametrien rikkomukset, ne eliminoidaan elvytystoimenpiteillä. Mahahuuhtelu viivästyy, kunnes potilas on sijoitettu sairaalaan erikoistuneessa tehohoidossa.

Ambulanssitiimi johtaa tällaisia ​​tapahtumia:

1. Oraalinen anto tai aktiivihiilen anto vatsaan koettimen kautta seoksessa laksatiivien (sorbitolin) kanssa. Ripulitapauksessa laksatiiveja ei määrätä.
2. Kun muskarinumilla esiintyy intoksikaation oireita, 0,1%: n atropiinia annetaan annoksena 1 - 3 ml, jotta saadaan kliinisiä merkkejä kohtalaisesta atropinaatiosta.

   

3. Myrkytysoireiden esiintyessä muskaridiinia määrätään vasta-aineena laskimonsisäisesti. Fosostigmiini 0,5–2 mg tai Galantamiini 0,5–0,75 mg.
4. Kouristusoireyhtymän hoito silloin, kun se ilmenee, ei eroa paljon tavanomaisesta hoidosta tällaisissa tapauksissa.GABA: ta annetaan laskimonsisäisesti annoksina 100 - 150 mg / kg tai Sibazonia (0,5 mg / kg), difeniiniä 15 - 20 mg / kg hitaasti, laimennettuna aikaisemmin 50 - 100 ml: aan 0,9-prosenttista NaCl-liuosta.
5. Lisäksi sairaalahoito erikoistuneessa tehohoidossa on välttämätöntä.

Lisähoito

Sairaalavaiheessa suoritetaan seuraava toimenpidekokonaisuus, jossa otetaan välttämättä huomioon kaikki se, mikä toteutettiin ennen potilaan sairaalahoitoa:

1. Palauttamattomilla elintoiminnoilla - näiden häiriöiden poistaminen.
2. Kolinergisen oireyhtymän uusiutumisen yhteydessä: Atropiini 0,1% annoksella 0,001–0,003 mg / kg kohtalaisen atropinaation oireisiin.
3. Antikolinergisen oireyhtymän kehittyessä - Fysostigmiini toistuvasti tarpeen mukaan 20–30 minuutin kuluttua, Galantamiini 0,5–0,75 mg päivässä 4 jaettuna annoksena.

   

4. Kouristuslääkkeet - kohtausten uusiutumisen tapauksessa (puoliannoksina).
5. Infuusiohoito: potilailla, joilla on vakavia vesielektrolyyttihäviöitä, infuusionesteet ovat boluksena 15-20 ml / painokilo (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, Ringerin laktaatti, Hartmanin liuokset), sitten hoito suoritetaan valvonnassa diureesi, CVP, ihon, limakalvojen turgor ja kosteus, saphenous-suonien täyttö, tiedot keuhkojen auskultaatiosta.
6. Vesi-elektrolyyttihäviöiden puuttuessa tulevaisuudessa määrätään kristalloideja, 3-4-prosenttisia natriumbikarbonaattiliuoksia, HES-valmisteita, Reopoliglyukin, Reosorbilact jne. (korkeintaan 40-50 ml / kg päivässä), jatkuvalla oksentamisella, ripulilla - vastaavalla puutteen täydentämisellä.
7. Hyväksytyllä aktiivihiilellä värjättyjen ulosteiden puuttuessa, 7–8 tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta, nimitä uudelleen puoli annosta laksatiivia.
8. Oksentamisen ja ripulin jatkuessa, hiustenvastaisia ​​ja ripulia lievittäviä aineita ei määrätä, jotta voidaan parantaa mahalaukun ja suoliston itsepuhdistumista sienimyrkkyistä.
9. Oireenmukainen hoito

Vasta-ainehoito:

1. Bentsyylipenisilliini: 0,5 - 1 miljoonaa yksikköä / kg / ruumiinpaino päivässä iv: lle kolmen ensimmäisen päivän aikana;
2. Silibiniini - 20 mg / kg päivässä suun kautta (ilman oksentelua) 10–12 päivää. Päivittäinen annos on jaettu kolmeen annokseen. Silibinin sisältää seuraavat lääkkeet: Silibor, Carsil, Legalon.

Vastaukset laajalle levinneisiin kysymyksiin

Yhteenvetona yllä olevista tiedoista tulisi tietää, että sienimyrkytys, pääasiassa amanitaalinen, johtaa monissa tapauksissa kuolettaviin tuloksiin. Positiivinen lopputulos riippuu lääketieteellisen avun hakemisen ajankohdasta, jonka tulisi olla kattavaa ja erikoistunutta, käyttäen mahalaukun puhdistamismenetelmiä, nesteiden uudelleen elvytysmenetelmiä, kehon ulkopuolista vieroitushoitoa ja vasta-aineiden varhaista antamista.